अभिघात और बच्चे - नवजात शिशुओं से दो वर्ष तक (Trauma and children 0 to 2 years - Hindi)

अभिघात (ट्रामा) का शिशुओं और बच्चों पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है। बहुत से लोगों को यह गलतफहमी है कि शिशु दर्दनाक घटनाओं को नोटिस या याद नहीं रखते हैं। वास्तव में, परिवार में बड़े बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करने वाली कोई भी चीज शिशु को भी प्रभावित कर सकती है, लेकिन हो सकता है कि वे अपनी प्रतिक्रियाएं सीधे तौर पर न दिखा सकें, जैसा कि बड़े बच्चे कर सकते हैं। दर्दनाक और जानलेवा घटनाओं में कार दुर्घटनाएं, बुशफायर, अचानक बीमारी, परिवार में दर्दनाक मौत, अपराध, दुर्व्यवहार या समुदाय में हिंसा जैसी घटनाएं शामिल हो सकती हैं।

अभिघात तीन साल की उम्र से पहले होने वाले बाल विकास के महत्वपूर्ण पहलुओं को गंभीर रूप से बाधित कर सकता है। इनमें माता-पिता के साथ संबंध और बंधन, साथ ही भाषा, गतिशीलता, शारीरिक एवं सामाजिक कौशल तथा भावनाओं के प्रबंधन के क्षेत्रों में मूलभूत विकास शामिल हो सकते हैं। परिवार को एक सुरक्षित, रक्षित और पालन-पोषण करने वाले घर के पुनर्निर्माण में सहायता करने के लिए समर्थन प्रदान करने से शिशु या बच्चे को ठीक होने में सहायता मिलेगी।

अभिघात शिशुओं और बच्चों को कैसे प्रभावित करता है

शिशु और बच्चे बहुत असहाय होते हैं तथा सुरक्षा और रक्षा की भावना के लिए अपने परिवार और माता-पिता पर निर्भर होते हैं। उन्हें प्यार और आश्वस्त करने वाली बातचीत के माध्यम से भावनात्मक पोषण की आवश्यकता होती है, तथा निरंतर एवं सुसंगत तरीके से मुकाबला करने में सहायता चाहिए होती है। इसी तरह से शिशु और बच्चे विकसित होते तथा बढ़ते हैं।

अपने शुरुआती महीनों और वर्षों के दौरान, बच्चे निम्न के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं:

• उनके माता-पिता या मुख्य देखभालकर्ताओं को प्रभावित करने वाली समस्याएं, जिनमें भय, उदासी या अभिभूत होना शामिल हो सकता है
• अपने माता-पिता या प्राथमिक देखभालकर्ता से अलग होना - उदाहरण के लिए, चोट या अभिघात से संबंधित अन्य कारकों के कारण अनुपस्थिति। इसका दोहरा प्रभाव हो सकता है: एक तो अलगाव होने की अपनी परेशानी और साथ ही अपने देखभालकर्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा, समझ एवं पोषण के बिना प्रबंधन करने की असुरक्षा। दोनों रिकवरी (बहाली) को धीमा कर सकते हैं और अभिघात के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं
• घर-परिवार में क्या हो रहा है - शिशु और बच्चे शोर, परेशानी या बहुत मिश्रित प्रकार की दिनचर्या से प्रभावित होते हैं, जहाँ उन्हें यकीन नहीं होता कि आगे क्या हो रहा है
• अपने माता-पिता के साथ एक बंधन या घनिष्ठ संबंध के विकास में व्यवधान या माता-पिता की समझ की कमी - अभिघात कभी-कभी रास्ते में व्यवधान पैदा कर सकता है तथा इस बंधन के गठन को और अधिक कठिन बना सकता है।

अगर इनमें से कुछ भी हो रहा है, तो शिशु पर इसके प्रभाव के बारे में सोचना जरूरी है। यदि परिवार या प्राथमिक देखभालकर्ता प्रभावित होता है, तो संभवतः शिशु भी प्रभावित होता है।

शिशुओं और बच्चों में अभिघात के प्रति सामान्य प्रतिक्रियाएं

जब शिशु या बच्चे जीवन के लिए खतरनाक या दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आते हैं, तो वे बहुत डर जाते हैं - बिल्कुल किसी और की तरह। कुछ सामान्य प्रतिक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

• अपने माता-पिता या प्राथमिक देखभालकर्ता से अलग होने पर असामान्य रूप से उच्च स्तर के संकट
• एक तरह की 'जमी हुई सतर्कता' - बच्चा 'हैरान' लग सकता है
• स्तब्ध होने का आभास देना और अपनी भावनाओं को नहीं दिखाना या अपने आस-पास जो कुछ हो रहा है उससे थोड़ा 'कटा हुआ' दिखना
• चंचल और आकर्षक मुस्कान वाले व्यवहार और 'कू-इंग' व्यवहार में कमी
• खाने के कौशल में कमी
• आँख मिलाने से बचना
• अधिक अस्थिर होना और शांत करना अधिक कठिन होना
• अपने शारीरिक कौशल जैसे बैठने, रेंगने या चलने में पिछ्ड़ना और अनाड़ी दिखना।

शिशुओं और बच्चों को अभिघात (ट्रामा) से निपटने में सहायता करने के लिए माता-पिता तथा देखभालकर्ता क्या कर सकते हैं

आघातग्रस्त शिशु या बच्चे की सहायता करने के लिए संरचना, पूर्वानुमेयता और पोषण महत्वपूर्ण हैं। माता-पिता और देखभाल करने वाले अपने शिशु या बच्चे को आघात से निपटने तथा ठीक होने में सहायता करने के लिए कई चीजें कर सकते हैं:

• अपने स्वयं के सदमे और भावनात्मक प्रतिक्रिया को प्रबंधित करने में आपकी सहायता के लिए किसी भी समर्थन की तलाश करें, इसे स्वीकार करें एवं बढ़ाएँ।
• शिशु या बच्चा कैसा चल रहा है, इस बारे में जानकारी और सलाह प्राप्त करें।
• बच्चे के तनाव के संकेतों को पहचानना और प्रबंधित करना सीखें तथा उनके लिए क्या हो रहा है, इसके संकेतों को समझें।
• जितनी जल्दी हो सके, बच्चे को बसने तथा सुरक्षित एवं प्रिय महसूस होने में सहायता करके प्रारंभिक तनाव प्रतिक्रिया की तीव्रता और अवधि को कम करें।
• बच्चे को रखने, सोने और खिलाने के आसपास की दिनचर्या को बनाए रखें।
• शांत वातावरण और सुखदायक गतिविधियों की पेशकश करें।
• बस बच्चे के साथ रहने में समय बिताएं, उन्हें अपना पूरा ध्यान दें और संवाद को प्रवाहित होने दें।
• महत्वपूर्ण देखभालकर्ताओं से किन्हीं भी अनावश्यक अलगावों से बचें।
• जहाँ संभव हो, बच्चे को आघात की याद दिलाने के लिए खुलासा करने से बचें।
• यह उम्मीद करें कि बच्चा अस्थायी रूप से अपने व्यवहार में पीछे हट सकता है (पीछे जा सकता है) या 'चिपकू' और आश्रित हो सकता है। यह तनाव के लिए एक सामान्य समायोजन है - यह बच्चे द्वारा उस स्थिति का सामना करने के तरीकों में से एक है जिससे वे गुजर चुके हैं।
• खुद को तरो-ताजा करने के लिए समय निकालें।

दर्दनाक घटना के बाद शिशुओं और बच्चों के लिए सहायता कब लेनी चाहिए

बच्चे के जीवन के पहले और दूसरे वर्ष में बहुत सारे उतार-चढ़ाव आते हैं। विकास कुछ समय के लिए धीमा हो सकता है और फिर आगे बढ़ सकता है। कभी-कभी यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि क्या यह उन समयों में से एक है या क्या कुछ और गंभीर हो रहा है।

पेशेवर सलाह लेने से सहायता मिल सकती है यदि:

• शिशु या बच्चा विकास में पिछ्ड़ रहा है
• विकास धीमा हो जाता है, खासकर अगर यह किसी दर्दनाक घटना या परिवार और घर में बड़े व्यवधान के बाद होता है
• आपको लगता है कि आघात आपके बच्चे को जानने, करीबी, प्रेमपूर्ण भावनाओं को विकसित करने और उनसे जुड़ाव महसूस करने के रास्ते में आया है - इस संबंध प्रक्रिया को पटरी पर लाने के लिए सहायता लेना महत्वपूर्ण है
• आप खतरे के समय या उसके बाद शिशु या बच्चे से अलग हो गए/गई हैं
• आप या अन्य देखभालकर्ता तनाव, दु:ख, चिंता, थकावट या अवसाद से भावनात्मक रूप से अस्वस्थ हैं - इसका शिशु या बच्चे पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है
• आपके परिवार ने अपना घर और समुदाय खो दिया है।

इस बात के प्रमाण बढ़ते जा रहे हैं कि बच्चा जितना छोटा होगा, अभिघात के बाद की समस्याएं उतनी ही गंभीर होंगी। पुनर्प्राप्ति का समर्थन करने के लिए सक्रिय रूप से सहायता और सलाह जल्दी माँगना महत्वपूर्ण है।

अगरकिसीभीसमयआपअपनेमानसिकस्वास्थ्ययाकिसीप्रियजनकेमानसिकस्वास्थ्यकोलेकरचिंतितहैं, तोलाइफलाइनको 13 11 14 परकॉलकरें।

सहायता कहाँ से प्राप्त करें

• आपका/आपकी जीपी (डॉक्टर)
• आपकी मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य नर्स
• आपका स्थानीय सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र
• बाल रोग विशेषज्ञ या बाल और किशोर मनोचिकित्सक - आपका डॉक्टर आपको रेफर कर सकता है
• फ़ीनिक्स ऑस्ट्रेलिया पोस्ट-ट्रॉमैटिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र दूरभाष (03) 9035 5599
• शोक और वियोग केंद्र दूरभाष 1800 642 066

सामान्य टेलीफोन परामर्श सेवाएं सलाह प्रदान कर सकती हैं:

• लाइफलाइन दूरभाष 13 11 14
• ग्रीफलाइन दूरभाष 1300 845 745
• बियोंडब्लू दूरभाष 1300 22 4636
• पेरेंटलाइन दूरभाष 13 22 89
• किड्स हेल्पलाइन दूरभाष 1800 55 1800
• नर्स-ऑन-कॉल दूरभाष 1300 60 60 24 – विशेषज्ञ स्वास्थ्य जानकारी और सलाह के लिए (24 घंटे, 7 दिन)

संदर्भ

• Greenspan, S. I. & Wieder, S. (2006), Infant and early childhood mental health: a comprehensive, developmental approach to assessment and intervention, American Psychiatric Publishing.
• Child development and trauma guide, every child every chance, Children, Youth and Families, Department of Human Services, Victorian Government.
• Facts for families – helping children after a disaster, American Academy of Child Adolescent Psychiatry.